Невроз лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва,иннервирующего мимические мускулы одной половины лица. В следствии в этих мышцах начинается слабость, приводящая к понижению (парез) либо полному отсутствию (паралич)мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где вероятно его ущемление(туннельный синдром) при воспалительных процессах либо нарушении кровоснабжения.Более склонны к происхождению неврита лицевого нерва люди санатомически узким каналом либо с изюминками строения лицевого нерва.

Обстоятельством развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под действием сквозняка либо кондиционера.

Различают первичный неврит лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей по окончании переохлаждения, и вторичный — в следствии других болезней. К болезням, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая зараза, эпидемический паротит (свинка), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя.

Лицевой неврит при опоясывающем лишае (синдром Ханта): проявления неврита лицевого нерва сочетаются с герпетическими высыпаниями на поверхности ушной раковины, слизистой оболочке глотки и передней части языка. Представляет собой рецидив латентной ветряной оспы.

Лицевой неврит при эпидемическом паротите (свинке) – начинается на фоне общей интоксикации благодаря вирусной инфекции, может отмечаться с одной либо двух сторон, сопровождается температурой, припуханием слюнных желез.

Лицевой неврит при отите – на фоне хронического отита инфекционный процесс переходит со среднего уха на лицевой нерв контактным методом. Отмечаются стреляющие боли в области уха.

Синдром Мелькерсона-Розенталя – редкое наследственное заболевание, включает неврит лицевого нерва, плотный отек лица и складчатый язык. Течение приступообразное.

Кроме этого лицевой нерв может вовлекаться в процесс в следствии травм, гипертонического криза, осложнений зараз. Время от времени видятся двусторонние и рецидивирующие формы заболевания. Вероятно поражение нерва при нарушении мозгового кровообращения, опухоли либо нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва.

В большинстве случаев неврит лицевого нерва начинается неспешно. Сначала появляется боль сзади уха, через 1-2 дня делается заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Больной не имеет возможности сомкнуть веки. В то время, когда он пробует это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить либо поднять бровь, вытянуть губы трубочкой.

У больного с невритом лицевого нерва на больной стороне обширно раскрыты веки и отмечается лагофтальм (заячий глаз) — белая полоса склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит понижение либо полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, кроме этого иннервируемой лицевым нервом. Вероятно появление сухости глаза либо слезотечения. В некоторых случаях начинается симптом крокодиловых слез — на фоне постоянной сухости глаза у больного на протяжении приема пищи происходит слезотечение. Отмечается слюнотечение. На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и простые звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита возможно разной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (к примеру, при стволовой форме полиомиелита) у больных отмечается лишь слабость мышц лица. При локализации процесса в мосту головного мозга (к примеру, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием. Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, потому, что происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина довольно часто отмечается при невриноме в области внутреннего слухового входа. В случае если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией. При происхождении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза отмечается слезотечение. Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из черепа на лицо проявляется лишь двигательными нарушениями в мышцах лица.

Невроз лицевого нерва

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок. Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке оболочке глотки и в передней части языка. Свойственны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Вероятно появление звона в ушах, понижение слуха, происхождение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), увеличением температуры и повышением слюнных желез (возникновением припухлости за ухом).

Неврит лицевого нерва при хроническом отите появляется в следствии распространения инфекционного процесса из среднего уха. В таких случаях парез мимических мышц начинается на фоне стреляющих болей в ухе.

Двусторонние невриты лицевого нерва видятся только в 2% случаев. Вероятно рецидивирующее течение неврита.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва такая яркая, что диагноз не вызывает затруднений. Дополнительные обследования (магнитно-резонансная либо компьютерная томография головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, к примеру опухолевых либо воспалительных процессов.

Невроз лицевого нерва

Используется электронейромиография и приведённые к потенциалам лицевого нерва для определения места размещения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

Невроз лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триампур, глицерол), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, копламин, теоникол), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома продемонстрированы анальгетики. При вторичном неврите лицевого нерва выполняют лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мускулы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) возможно использовать с самого начала заболевания.

С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафиновых либо озокеритовых аппликаций. Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку неспешно увеличивают. Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нейромидин) и дибазол. Используется ультразвук либо фонофорез гидрокортизона. При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (неробол). В отдельных случаях вероятно проведение электростимуляции.

Невроз лицевого нерва

К способам, не имеющим важной доказательной базы, но довольно часто употребляющимся в клинической практике, относится при данном заболевании иглорефлексотерапия.

В случае если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не случилось, назначают лидазу и биостимуляторы (алоэ, ФИБС). При появлении контрактур создают отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают мидокалм, тегретол.

Нужен самомассаж лица. Делают его 2-3 раза в сутки, стоя перед зеркалом.

На здоровую сторону лица положите ладонь пальцами вверх, ближе к ушной раковине. На парализованную — тыльной стороной, пальцами вниз, ближе к подбородку. Легко растягивайте здоровые мускулы вниз и в сторону больной части лица, а парализованные мускулы поднимайте от подбородка вверх.

Закройте глаза и прижмите веки средними пальцами. В течение минуты легкими движениями пальцев делайте поглаживание круговых мышц обоих глаз. Здоровую — по направлению сверху-наружу-вниз, парализованную — снизу вверх, от носа к брови.

Кончики указательных пальцев положите на крылья носа. Мягко поглаживайте здоровую сторону по направлению вниз, парализованную -вверх.

Средние пальцы положите на здоровой стороне на носогубную бороздку, на парализованной — под нижнюю губу. Подтягивайте здоровые мускулы вниз, к подбородку, парализованные — от подбородка к носогубной бороздке.

Круговыми движениями указательного и среднего пальцев, установленных над серединой бровей, смещайте здоровую мышцу книзу, к средней линии, опуская бровь, парализованную — вверх, к средней линии, поднимая бровь.

Лечебную гимнастику делают 2 раза в сутки по 15-20 мин., сидя перед зеркалом и сосредоточив все внимание на больной стороне лица. Мускулы здоровой стороны прижмите ладонью — здоровые мускулы постоянно перетянут. Каждое упражнение повторяйте 6 раз.

Зажмурьтесь максимально очень сильно на 10 секунд

Медлительно, но с громадным усилием нахмурьте брови

Максимально поднимите веки и брови вверх

Раздуйте крылья носа, медлительно их приподнимая

Положите пальцы на крылья носа. На протяжении вдоха оказывайте сопротивление движению воздуха

Максимально обширно улыбнитесь, стремясь открыть боковые зубы

Сомкните губы и максимально растяните их, произнося звук и

Вдохните, надуйте щеки, задержите дыхание на 10 секунд

Вдыхайте и выдыхайте через немного открытый рот, свернув язык трубочкой

Выполните круговые движения языком между зубами и щечными мышцами

Продемонстрировано в случае врожденного неврита лицевого нерва либо полного разрыва лицевого нерва в следствии травмы. При отсутствии результата от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических информации о перерождении нерва кроме этого нужно решать вопрос о проведении операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет суть лишь в течение первого года, поскольку в будущем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже нереально будет вернуть.

Выполняют операцию аутотрансплантации лицевого нерва. В большинстве случаев, трансплантат берут с ноги больного. Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны. Так, нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сходу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. По окончании операции остается небольшой шрам около уха.

Прогноз при неврите лицевого нерва

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва видится существенно реже. Наиболее оптимистичен прогноз, в случае если поражение лицевого нерва случилось на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но любой следующий рецидив протекает более не легко и длительно.

Профилактика неврита лицевого нерва

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных болезней уха и носоглотки разрешают избежать развития неврита лицевого нерва.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *