Симетикон препараты

ПРЕПАРАТЫ СИМЕТИКОНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ КИШЕЧНЫХ КОЛИК

И.А. Беляева, Г.В. Яцык, А.Н. Евдокимова, НЦЗД РАМН

Симетикон препараты

Боли в животе (колики) одна из основных жалоб, с которой родители грудных детей обращаются к доктору-педиатру. Не вызывая тяжелых нарушений в состоянии здоровья ребенка, кишечная колика значительно нарушает психологический комфорт в окружении младенца, существенно снижая уровень качества жизни семьи.

Длительность и время исчезновения кишечных колик говорят о том, что главной причиной их происхождения есть адаптация незрелого пищеварительного тракта новорожденного ребенка к условиям внеутробного существования.

Симетикон препараты

Но основным этиологическим причиной данного состояния, разумеется, есть гипоксическое поражение ЦНС, вызывающее дисбаланс в работе вегетативных центров и нарушение регулирующего действия вегетативной нервной системы (ВНС) на ЖКТ, сопровождающееся в зависимости от преимущественного поражения того либо иного отдела ВНС или возникновением нервно-рефлекторного спазма кишки в условиях умеренного либо слабовыраженного газообразования, или, напротив, понижением ее моторной активности вплоть до атонии, что приводит к усилению процессов брожения и проявляется большим газообразованием [1, 2, 3].

В соответствии с патогенезом вегетовисцеральных дисфункций и кишечных колик, ими обусловленных, в лечении у новорожденных и детей грудного возраста сочетаются два подхода патогенетический и посиндромный [4, 5].

Первый из них включает действия, направленные на коррекцию расстройств мозгового кровотока в остром периоде церебральной ишемии и последствий церебральной ишемии. Данный подход разрешает не допустить переход функциональных нарушений ЖКТ в хроническую органическую патологию. Позицию лидера в патогенетической терапии принадлежит немедикаментозным действиям. Комплексное регулирующее действие на механизмы нейроэндокринной регуляции и вегетативные центры оказывают разные виды лечебного массажа, упражнения в воде, физиотерапевтическое лечение.

Посиндромная терапия вегетовисцеральных нарушений предполагает диетическую и медикаментозную коррекцию основного желудочно-кишечного синдрома. Проводится она по принципу ход за шагом. Так, коррекция кишечных колик начинается с налаживания психоэмоционального комфорта в окружении ребенка. Нужна доверительная беседа с родителями малыша, в ходе которой доктор должен попытаться установить обстоятельство колик. Как правило для этого не требуется кроме того дополнительного обследования, достаточно шепетильно собранного анамнеза и клинического осмотра.

Следующий ход направлен на коррекцию рациона младенца. В случае если ребенок находится на естественном вскармливании, нужно шепетильно проанализировать рацион кормящей дамы и дать совет исключить из него продукты, вызывающие повышенный метеоризм (огурцы, бобовые, виноград, свежий хлеб, квас, газированные воды, экстрактивные вещества, приправы и т.д.). При наличии признаков лактазной недостаточности с целью сохранения естественного вскармливания требуется назначение фермента лактазы.

Детям, получающим неестественное либо смешанное вскармливание, кишечные колики у которых обусловлены сниженной моторикой ЖКТ, целесообразно назначение специализированных смесей, содержащих загустители (камедь рожкового дерева), содействующих опорожнению кишечника и ликвидации колик. Больным с лактазной недостаточностью производится частичная замена адаптированной смеси на специализированные безлактозные продукты, а при наличии признаков непереносимости белков коровьего молока в рацион ребенка вводятся гидролизаты молочного белка с высокой степенью гидролиза [6].

При нарушении моторной активности ЖКТ для ликвидации нервно-рефлекторного спазма либо с прокинетическим эффектом назначают медикаментозные препараты.

К числу лекарственных средств, эффективность и безопасность которых в устранении кишечных колик разной этиологии доказана, относятся препараты симетикона. Симетикон (активированный диметикон) представляет собой комбинацию метилированных линейных силоксановых полимеров, стабилизованных триметилсилоксиловыми группами с кремния диоксидом. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, он затрудняет образование и содействует разрушению газовых пузырьков в содержимом кишечника и слизи ЖКТ. Высвобождаемые наряду с этим газы смогут поглощаться в кишечнике либо выводиться благодаря перистальтике. Симетикон не всасывается из ЖКТ и не воздействует на процесс пищеварения. Привыкание к нему не начинается. Препараты симетикона используются на протяжении происхождения болевого синдрома, и, в большинстве случаев, он купируется в течение нескольких мин..

Симетикон препараты

Симетикон в виде эмульсии входит в состав лекарственного средства Боботик, предназначенного для лечения кишечных колик у детей с грудного возраста. Консистенцию препарата направляться отнести к его полезным свойствам, поскольку лекарственное средство в виде эмульсии более действенно воздействует на газовые пузыри, содействуя стремительному их растворению и выведению. В составе препарата отсутствует лактоза, что особенно принципиально важно для детей, у которых пищеварительные дисфункции сочетаются с гиполактазией.

Наше наблюдение за 30 детьми первых трех месяцев жизни, рожденных с разными сроками гестации (14 доношенных детей и 16 недоношенных 2836 недель гестации), продемонстрировало, что комплексная терапия кишечных колик с применением препарата Боботик из расчета 8 капель 4 раза в сутки содействовала ликвидации колик, связанных с незрелостью пищеварительных процессов на фоне не тяжелых дискинетических расстройств у 28 больных. Группу сравнения составили кроме этого 30 детей грудного возраста, получавшие терапию кишечных дисфункций с применением других пеногасителей.

Оценка эффективности препарата Боботик проводилась по динамике клинических проявлений (уменьшение частоты срыгиваний, метеоризма, колик), переносимость препарата оценивалась по состоянию кожных покровов, трансформации частоты и консистенции стула. В изучение не включались дети с органическими поражениями и обструктивными болезнями ЖКТ, имеющие непереносимость хотя бы одного из компонентов, входящих в состав препарата, и дети в возрасте до 28-го дня жизни.

До начала применения лекарственного средства Боботик у детей группы наблюдения отмечались кишечные колики (100%), метеоризм (93,3%), срыгивания (60%), трансформации стула разжиженный стул с примесью слизи, непереваренных комочков (36,7%) (трансформации стула были связаны с морфофункциональной незрелостью ЖКТ, проводимой бактерицидной терапией). Наровне с этим у 3 детей отмечалось повышенная экскреция лактозы с калом до 0,300,45% (данные трансформации были расценены как проявления частичной лактазной недостаточности). Эти дети в составе комплексной терапии получали фермент лактазу. У 2 детей отмечались явления дисбиоза кишечника, связанные с долгой бактерицидной терапией.

Все больные группы сравнения на момент включения в изучение кроме этого страдали диспептическими расстройствами с трансформацией характера стула: у многих детей (73,3%) наблюдался разжиженный стул с примесью слизи, зелени, непереваренных комочков. У 3 детей отмечалась диарея стул был учащен до 812 раз, имел желтый цвет, водянистую консистенцию, кислый запах, пенистый темперамент. Наровне с этим у 2 детей обнаруживалась примесь слизи в кале. Данные трансформации были расценены как проявления лактазной недостаточности и дисбиоза у новорожденных детей, что в будущем было подтверждено изучением экскреции углеводов с калом (содержание лактозы в кале 0,500,75%). Этим детям в состав комплексной терапии кроме этого была включена лактаза.

У 1 ребенка, получавшего неестественное вскармливание, отмечались запоры. Стул был лишь по окончании клизмы, имел плотный гомогенный темперамент, желто-зеленоватый цвет, отмечалась примесь слизи. Наровне с трансформацией характера стула у всех детей группы сравнения имелись другие проявления диспепсии: метеоризм от выраженной (у детей с лактазной недостаточностью) до умеренной интенсивности, вздутие живота, колики. У 5 детей наблюдался синдром срыгивания.

Как продемонстрировали наблюдения, лечение препаратом Боботик сопровождалось выраженной клинической эффективностью. У многих детей группы наблюдения (94,5%) уже к 35-му дню удалось устранить болевой синдром, колики, метеоризм. В группе сравнения сходный клинический эффект отмечен у 19 (63%) больных, одновременно с этим у 11 (37%) детей ликвидация болевого синдрома и нормализация пищеварительных дисфункций были достигнутыа в более поздние сроки (8,52,5 дня, р?0,5). Принципиально важно подчернуть, что проведение терапии кишечных колик препаратом Боботик у детей с лактазной недостаточностью не приводило к усилению диарейного синдрома. Только у 2 (6,7%) детей основной группы с явлениями лактазной недостаточности не было отмечено значимого положительного результата за период наблюдения (5 дней), что, разумеется, обусловлено недостаточной коррекцией имевшейся гиполактазии. Ни у одного ребенка группы наблюдения не отмечено плохой переносимости препарата Боботик.

Так, результаты клинического сравнения эффективности и безопасности лекарственного средства Боботик с другими пеногасителями распознали его положительный клинический эффект. Препарат владеет хорошей переносимостью и не имеет негативных побочных эффектов. Это дает основание советовать Боботик для лечения кишечных колик у грудных детей.

Симетикон препараты

Перечень использованной литературы находится в редакции.

Дата документа: Март 2011 г.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *