Холестаз у беременных

Холестаз беременных появляется в следствии уменьшения отвода в кишечник желчи, в крови начинают скапливаться соли желчных кислот. Холестаз беременных может наследоваться по аутосомно-доминантному типу. Домашний анамнез отягощен в 40—45% случаев. Страшен ли холестаз для беременной дамы и ребенка? Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) – чаще всего видящаяся форма патологии печени у беременных.

Холестаз у беременных

Что такое холестаз беременных (ХБ)?

Холестаз беременных (время от времени именуемый холестазом беременности – ХБ либо внутрипеченочным холестазом беременности – ВХБ) поражает печень, потому, что у некоторых дам данный орган очень чувствителен к гормонам беременности. Печень вырабатывает желчь, которая после этого выводится по желчным протокам в кишечник и участвует в ходе пищеварения. Происхождение ХБ связано с уменьшением отвода желчи в кишечник, в следствии чего в крови начинают накапливаться соли желчных кислот. Холестаз, либо зуд беременных (ХБ), прежде всего поражает печень, поскольку у некоторых дам этот орган более всего чувствителен к токсинам и продуктам жизнедеятельности плода.

Холестаз у беременных

Главным симптомом заболевания есть зуд. который в большинстве случаев улучшается по ночам, что может приводить к усталости и бессонницу. Довольно часто зуд начинается с ладоней и ступней, по окончании чего может распространиться по всему телу. Кое-какие испытывают такой нестерпимый зуд, что расчесывают кожу до крови. Относительно более редким симптомом есть желтуха. В течение 14 дней по окончании родов зуд всецело исчезает.

Кто больше подвержен риску холестаза (ХБ)?

Распространенность холестаза беременных (ХБ) среди дам в значительной мере зависит от страны проживания. В Чили, к примеру, он видится частенько, в то время как в Европе, за исключением скандинавских государств и Польши, этим заболеванием страдают менее одного процента беременных. В России холестаз беременных видится достаточно редко. В случае если в вашем домашнем анамнезе имеется случаи ХБ, к примеру, им болели ваша мать либо сестры, возможность того, что он будет у вас, возрастает.

Симптомы холестаза беременных (ХБ)?

Если вы жалуетесь на зуд, ваш доктор в обязательном порядке проверит вас на холестаз беременных (ХБ). Потому, что зуд может вызываться и другими факторами, к примеру, растяжением кожи при беременности, ХБ устанавливается способом исключения, другими словами данный диагноз ставится только по окончании того, как все другие вероятные обстоятельства исключены.

Зуд как симптом ХБ, в большинстве случаев, появляется в последние десять недель беременности, не смотря на то, что время от времени это происходит существенно раньше. Дамы говорят о непрерывном зуде, который время от времени делается просто невыносимым. Анализы крови в обязательном порядке должны включать в себя определение желчных кислот и печеночную пробу. В случае если результаты обоих анализов отрицательны, а зуд длится, анализы повторяют. Необходимость повторных анализов связана с тем, что время от времени зуд появляется раньше других клинических проявлений ХБ, другими словами в то время, когда указанные анализы еще ничего не показывают. К сожалению, в России нет лабораторий, каковые делали бы подобные анализы, исходя из этого диагноз холестаз беременных у нас ставится способом исключения: в случае если исключены все остальные вероятные обстоятельства зуда, значит у вас холестаз беременных.

Помимо этого рекомендуется пройти ультразвуковое изучение для обнаружения желчных камней, каковые также будут приводить к блокаде желчных протоков. По большому счету желчные камни у беременных видятся редко, но потому, что ХБ содействует их образованию, наличие одновременно желчных камней и ХБ нельзя исключать.

Какой вред может причинить холестаз ребенку?

Наличие холестаза беременных (ХБ) увеличивает возможность появления на свет мертворожденного ребенка на 15%. Обстоятельства этого в точности не знает никто. Младенец может умереть в следствии действия желчных кислот, каковые, как мы знаем, смогут попадать через плаценту, либо из-за кислородного голодания, вызванного поражением плаценты.

Лечение холестаза у беременных?

В настоящее время для лечения холестаза беременных (ХБ) используются два вида лекарственных препаратов. Пренатальные центры отдают предпочтение урсодезоксихолевой кислоте (Урсосан). Она содействует устранению либо ослаблению зуда, восстановлению функций печени и нормализации результатов анализов на содержание желчных кислот. Вероятно кроме этого лечение стероидами (в частности, дексаметазоном), но они должны использоваться с громадной осторожностью.

У дам с ХБ увеличивается риск развития послеродовых кровотечений. Это разъясняется тем, что желчь нужна для усвоения содержащегося в пище витамина K. который содействует свертыванию крови. Исходя из этого в некоторых клиниках дамы ежедневно получают перорально витамин K вплоть до самых родов. Это делается с целью предотвращения кровотечений, не смотря на то, что таковой риск и мал. Витамин K защищает кроме этого и ребенка.

Что касается ребенка, то основной целью терапии есть предотвращение мертворождения. Для этого необходимо, дабы роды происходили сразу же, когда легкие ребенка окрепнут так, дабы он смог выжить вне утробы матери. Развитие плода и его состояние будут контролироваться посредством повторных ультразвуковых изучений. В настоящее время большая часть докторов разделяет точку зрения, что оптимальным для родов есть период приблизительно с 35-й по 38-ю недели беременности. В случае если у дамы, страдающей ХБ, провести стимуляцию родов в это время, то возможность выживания ребенка будет выше, чем в случае если разрешить беременности длиться до 40 недель, в то время, когда риск мертворождения возрастет.

Может ли холестаз появиться при следующих беременностях

Возможность того, что ваши последующие беременности кроме этого будут сопровождаться ХБ, образовывает 60 – 80%.

Холестаз у беременных

Что делать с зудом при беременности?

Мы не имеем медицинских доказательств того, что в этом случае может оказать помощь диета. Однако, имеется суть внимательнее взглянуть на свой дневной рацион, и, быть может, уменьшить потребление молочных продуктов, жареной и жирной пищи, дабы уменьшить работу вашей печени. Придерживайтесь здоровой диеты и делайте медицинские советы для беременных, каковые, например, требуют исключить либо строго сократить приём спиртного. и выпивать побольше жидкости.

Для облегчения зуда попытайтесь:

  • каламиновый лосьон,
  • кремы с ромашкой либо календулой,
  • носить легкую, свободную одежду из хлопка,
  • по возможности избегать жары и высокой влажности.
Холестаз у беременных

Вы имеете возможность кроме этого обратиться к дипломированному гомеопату, который, быть может, подберет вам лекарства для упрочнения печени. Но перед тем как затевать какое-либо альтернативное либо дополнительное лечение, в обязательном порядке посоветуйтесь со своим лечащим доктором.

Попытайтесь расслабиться, не смотря на то, что мы понимаем, что это непросто. Применяйте любую возможность, дабы поспать, поскольку зуд время от времени не дает нормально дремать по ночам. Ознакомьтесь с нашими рекомендациями, как создать себе условия для обычного сна на протяжении беременности. Постарайтесь отвлечься от своего состояния посредством каких-либо занятий либо встреч с приятелями.

Что делать по окончании родов?

Практически сразу после появления на свет вашему ребенку пригодится инъекция витамина К для предотвращения кровотечений. В случае если новорожденный кроха весит более 2,7 кг, то ничего, не считая витамина К, ему не нужно. Детей с массой тела менее 2,7 кг замечают в роддоме доктора-неонатологи: они действуют в зависимости от состояния, в котором находится ребенок.

По окончании родов Вам нужно в обязательном порядке наблюдаться у доктора: он скажет, что необходимо предпринять и какие конкретно обследования пройти.

Быть может, он направит вас на дополнительную диагностику по поводу желчных камней.
Вероятно кроме этого, что вам порекомендуют в будущем воздерживаться от оральных контрацептивов, содержащих эстроген. Посоветуйтесь с вашим доктором по поводу других вероятных вариантов.

24.08.2013 6079 3

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *