Хроническая почечная недостаточность у детей

Хроническая почечная недостаточность у детей

Симптомы хронической почечной недостаточности

  • Полиурия — повышение количества мочи (более 2 литров за день), это первый показатель поражения почек.
  • Накопление излишней жидкости в тканях ведет к образованию отеков, чаще в области лодыжек и на лице (обычные почечные отеки — с утра на лице, около глаз).
  • Анемия (малокровие) благодаря нарушения кроветворной функции почек.
  • Периферическая полинейропатия — поражение нервов конечностей (больше нижних), проявляющееся нарушениями чувствительности, ощущением жжения кожи конечностей, синдромом неспокойных ног (состояние, при котором появляются неприятные ощущения в нижних конечностях, заставляя ими неизменно шевелить), после этого присоединяются мышечная слабость, мышечные подергивания, дрожание рук, судороги в голенях.
  • Артериальная гипертензия (увеличение артериального давления выше 139/89 мм рт ст).
  • Поражение органов пищеварения: понижение аппетита, тошнота, рвота, запах мочи изо рта, задержка газов и стула.
  • Понижение иммунитета и нередкое присоединение бактериальных и вирусных зараз (грипп, ангина и др).

Формы

Выделяют следующие стадии развития хронической почеченой недостаточности:

  • Латентная стадия:
  • больной может не предъявлять жалоб, либо у него появляются: утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту.

Хроническая почечная недостаточность у детей

  • Компенсированная стадия:

    • жалобы больных те же, но появляются они чаще;
    • выделение мочи до 2,5 литров в день;
    • появление характерных отеков лица по утрам.
    • Интермиттирующая стадия:

        Хроническая почечная недостаточность у детей

      • неспециализированная слабость, стремительная утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит быстро снижается, неприятный вкус во рту, тошнота и рвота, отеки на лице;
      • кожа получает желтоватый оттенок, делается сухой, дряблой, шелушится;
      • мускулы теряют тонус, небольшие подергивания мышц, тремор (дрожание) пальцев и кистей, время от времени появляются боли в костях и суставах;
      • смогут существенно тяжелее протекать простые респираторные (органов дыхания) заболевания, ангины, фарингиты;
      • консервативная (без хирургического вмешательства) терапия позволяет улучшить состояние, но повышение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, зараза, операция смогут привести к ухудшению функции почек и усугублению признаков.
      • Терминальная стадия:
        • эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения;
        • лицо одутловатое, отечное, серо-желтого цвета, кожный зуд, волосы тусклые, ломкие;
        • увеличивается дистрофия (понижение массы тела), характерна гипотермия (пониженная температура тела), аппетита нет, голос хриплый;
        • изо рта ощущается запах мочи, язык обложен налетом, пузо вздут, довольно часто повторяются рвота, срыгивания, часто понос, стул зловонный, чёрного цвета;
        • поражаются другие органы — появляется дистрофия (понижение размера и объема органа) сердечной мускулы, перикардит (воспаление сердечной сумки), недостаточность кровообращения, отек легких, энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, происхождение депрессивных состояний); нарушается выработка гормонов, появляются трансформации в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет;
        • азотистые продукты обмена выделяются с позже, и от больного неизменно пахнет мочой.
        • Обстоятельства

          • Хронические болезни почек:
          • гломерулонефрит (двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек),
          • пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной заразе),
          • интерстициальные нефриты (воспаления почек небактериальной природы без разрушения нефронов (почечные клетки, конкретно вырабатывающие мочу) и распространения воспалительного процесса на чашечно-лоханочную систему — систему, по которой происходит оттекание готовой мочи).
        • Поражение почек, появляющиеся при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра (отложение солей мочевой кислоты в суставах), сахарный диабет (недостаточность гормона инсулина), заболевания щитовидной железы).
        • Системные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка (заболевание, поражающее капилляры и соединительную ткань, оказывая так влияние на целый организм), системная склеродермия (поражение соединительной ткани кожи и внутренних органов — отеки, уплотнение, отмирание тканей), ревматоидный артрит (поражение небольших суставов) и др. сопровождающиеся поражением почек.
        • Заболевания, сопровождающиеся обструкцией (закупорка) мочевых дорог:
          • мочекаменная заболевание (образование камней в почках и мочевыводящих дорогах);
          • опухоли почек и мочевыводящих дорог;
          • стриктуры (сужение) мочевыводящих дорог (мочеточников. уретры );
          • доброкачественная гиперплазия (разрастание ткани) либо рак предстательной железы ;
          • рак мочевого пузыря и т.д.
          • Врожденные аномалии развития почек и мочеточников.
            • поликистоз почек (порок развития, при котором вся почка представляет собой скопление множественных кист (пузырей), не делающих обычные функции почки,
            • удвоение почки,
            • одностороннее отсутствие почки при наличии патологии в другой,
            • нейромышечная дисплазия мочеточников (недоразвитие либо отсутствие мышечного слоя мочеточника, характеризующееся резким его расширением на всем протяжении);
            • Первичные поражения почки — отравления солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий).
            • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

              Доктор нефролог нефролог окажет помощь при лечении заболевания

              Диагностика

              • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (понижение аппетита, тошнота, рвота, уменьшение числа выделяемой мочи, заторможенность, сонливость, одышка, боли в животе).
              • Анализ анамнеза жизни (были ли у больного травмы почек, отравления, тяжелые кровопотери, имеется ли хронические болезни с поражением почек, связаны ли условия жизни либо работы с постоянными интоксикациями (краски, растворители) и т.д.).
              • Неспециализированный осмотр: уровень сознания, цвет кожи, артериальное давление, частота дыхания и т.п.
              • Изучение мочевыделительной системы: пальпация почек через пузо, поколачивание области поясницы (возможно болезненность на стороне поражения).
              • Анализ крови — вероятны:

              Хроническая почечная недостаточность у детей

              • анемия (понижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – красных клеток крови), так как почки вырабатывают гормон, стимулирующий выработку эритроцитов (красные кровяные клетки);
              • увеличение продуктов распада белка – креатинина, мочевины, каковые в норме должны выделяться почками.
            • Анализ мочи: вероятно уменьшение либо повышение объема выделяемой мочи при на большом растоянии зашедшей хронической почечной недостаточности, появление белка, повышение уровня мочевины и креатинина (в норме удаляются почками).
            • Проба Зимницкого (определение количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течении 24 часов при простых для больного условиях питания и питьевого режима) — разрешает распознать характерные показатели функциональной недостаточности почек: полиурию (дневный диурез более 2000 мл), понижение относительной плотности мочи (до 1,000–1,010) и никтурию (преобладание ночного диуреза над дневным).
            • Проба Реберга (вычисление количества мочи, появившейся в минуту времени, и определение концентрации креатинина (конечный продукт обмена белка) в крови и в моче) — разрешает выяснить эффективность происходящей в почечных клубочках (те частички почки, где образуется моча) фильтрации вредных веществ из крови.
            • УЗИ (ультразвуковое изучение) почек — разрешает получать изображение органа и оценить наличие каких-либо трансформаций.
            • Рентгенография почек, а также с введением особых рентгенконтрастных веществ (эти вещества окрашивают мочевые дороги и четко видны на рентгеновской пленке) в кровь.
            • Эндоскопические способы (введение инструмента с видеокамерой в мочеиспускательный канал и потом по мочеточнику в почку).
            • Радионуклидные способы (введение в кровь безвредного радиоактивного вещества и отслеживание, как оно выделяется почкой под особым датчиком) — уточняется темперамент поражения ткани почек либо их мочевыделительной системы, показатели воспаления, наличие камней либо опухоли и т.д.
            • УЗДГ ( ультразвуковая допплерография) сосудов почек — используется для обнаружения нарушений кровотока в сосудах (УЗИ в особом режиме, разрешающем видеть движущиеся частицы).
            • Биопсия почки — взятие мелкого кусочка ткани исследуемого органа особой долгой иглой для предстоящего изучения его под повышением микроскопа.
            • Компьютерная томография — вид рентгеновского обследования, разрешающий взять на компьютере послойное изображение органов.
            • Лечение хронической почечной недостаточности

              Консервативная терапия:

              • диета — высококалорийная, низкобелковая, низко/бессолевая, полезно потребление растительного масла, морепродуктов, рыбьего жира;
              • лечение артериальной гипертензии (стойкое увеличение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
              • мочегонные препараты (препараты, стимулирующие выработку мочи почками);
              • гормональные препараты (вещеста, уменьшающие проявления аутоиммунного процесса — атаку организма на личные почки);
              • эритропоэтины (вещества, уменьшающие степень малокровия);
              • антацидные средства (вещества, снижающие кислотность в желудке);
              • препараты кальция, фосфора, витамин D для предотвращения развития хрупкости костей.

              Активное лечение:

              • хронический гемодиализ — процедура очищения и фильтрации крови вне организма посредством аппарата неестественная почка, выполняется 2-3 раза в неделю;
              • хронический перитонеальный диализ — способ очищения крови с одновременной коррекцией водно-солевого баланса методом фильтрации растворов веществ через брюшину (в пузо вводится особый раствор, а после этого он отсасывается);
              • трансплантация почки — пересадка донорского органа.

              Осложнения и последствия

              • Уремия (самоотравление организма продуктами распада азотистых веществ) и нарастающая уремическая кома (бессознательное состояние, глубокое нарушение функций систем дыхания и кровообращения) приводят к летальному финалу (смерти).
              • Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:
              • сердечная недостаточность ;
              • ишемия (недостаточное кровоснабжение) и инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мускулы);
              • нарушения ритма сердца ;
              • перикардит (воспаление сердечной сумки).

              Хроническая почечная недостаточность у детей

            • Стойкое увеличение артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. не поддающееся лечению.
            • Обострения гастрита .
            • Осложнения диализа (процедура очищения и фильтрации крови вне организма посредством аппарата неестественная почка):
              • стойкая артериальная гипертензия ;
              • анемия (малокровие);
              • периферическая нейропатия — нарушение чувствительности в области стоп и кистей;
              • нарушение всасывания кальция и, как следствие, повышенная ломкость костей.
              • Понижение либидо (влечения, жажды заняться сексом).
              • Профилактика хронической почечной недостаточности

                • Предотвращение обстоятельств, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических болезней, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной заразе), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная заболевание (образование камней в почках и мочевыводящих дорогах).
                • Отказ от негативных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
                • Рациональное и сбалансированное питание.
                • Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

                1. Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004.

                Добавить комментарий

                Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *