Хроническая почечная недостаточность у детей

Симптомы хронической почечной недостаточности

• Полиурия — повышение количества мочи (более 2 литров за день), это первый показатель поражения почек.
• Накопление излишней жидкости в тканях ведет к образованию отеков, чаще в области лодыжек и на лице (обычные почечные отеки — с утра на лице, около глаз).
• Анемия (малокровие) благодаря нарушения кроветворной функции почек.
• Периферическая полинейропатия — поражение нервов конечностей (больше нижних), проявляющееся нарушениями чувствительности, ощущением жжения кожи конечностей, синдромом неспокойных ног (состояние, при котором появляются неприятные ощущения в нижних конечностях, заставляя ими неизменно шевелить), после этого присоединяются мышечная слабость, мышечные подергивания, дрожание рук, судороги в голенях.
• Артериальная гипертензия (увеличение артериального давления выше 139/89 мм рт ст).
• Поражение органов пищеварения: понижение аппетита, тошнота, рвота, запах мочи изо рта, задержка газов и стула.
• Понижение иммунитета и нередкое присоединение бактериальных и вирусных зараз (грипп, ангина и др).

Формы

Выделяют следующие стадии развития хронической почеченой недостаточности:

• Латентная стадия:

• больной может не предъявлять жалоб, либо у него появляются: утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту.

Обстоятельства

• Хронические болезни почек:

• гломерулонефрит (двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек),
• пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной заразе),
• интерстициальные нефриты (воспаления почек небактериальной природы без разрушения нефронов (почечные клетки, конкретно вырабатывающие мочу) и распространения воспалительного процесса на чашечно-лоханочную систему — систему, по которой происходит оттекание готовой мочи).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Доктор нефролог нефролог окажет помощь при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (понижение аппетита, тошнота, рвота, уменьшение числа выделяемой мочи, заторможенность, сонливость, одышка, боли в животе).
• Анализ анамнеза жизни (были ли у больного травмы почек, отравления, тяжелые кровопотери, имеется ли хронические болезни с поражением почек, связаны ли условия жизни либо работы с постоянными интоксикациями (краски, растворители) и т.д.).
• Неспециализированный осмотр: уровень сознания, цвет кожи, артериальное давление, частота дыхания и т.п.
• Изучение мочевыделительной системы: пальпация почек через пузо, поколачивание области поясницы (возможно болезненность на стороне поражения).
• Анализ крови — вероятны:

• анемия (понижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – красных клеток крови), так как почки вырабатывают гормон, стимулирующий выработку эритроцитов (красные кровяные клетки);
• увеличение продуктов распада белка – креатинина, мочевины, каковые в норме должны выделяться почками.

Лечение хронической почечной недостаточности

Консервативная терапия:

• диета — высококалорийная, низкобелковая, низко/бессолевая, полезно потребление растительного масла, морепродуктов, рыбьего жира;
• лечение артериальной гипертензии (стойкое увеличение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
• мочегонные препараты (препараты, стимулирующие выработку мочи почками);
• гормональные препараты (вещеста, уменьшающие проявления аутоиммунного процесса — атаку организма на личные почки);
• эритропоэтины (вещества, уменьшающие степень малокровия);
• антацидные средства (вещества, снижающие кислотность в желудке);
• препараты кальция, фосфора, витамин D для предотвращения развития хрупкости костей.

Активное лечение:

• хронический гемодиализ — процедура очищения и фильтрации крови вне организма посредством аппарата неестественная почка, выполняется 2-3 раза в неделю;
• хронический перитонеальный диализ — способ очищения крови с одновременной коррекцией водно-солевого баланса методом фильтрации растворов веществ через брюшину (в пузо вводится особый раствор, а после этого он отсасывается);
• трансплантация почки — пересадка донорского органа.

Осложнения и последствия

• Уремия (самоотравление организма продуктами распада азотистых веществ) и нарастающая уремическая кома (бессознательное состояние, глубокое нарушение функций систем дыхания и кровообращения) приводят к летальному финалу (смерти).
• Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• сердечная недостаточность ;
• ишемия (недостаточное кровоснабжение) и инфаркт миокарда (отмирание части сердечной мускулы);
• нарушения ритма сердца ;
• перикардит (воспаление сердечной сумки).

Профилактика хронической почечной недостаточности

• Предотвращение обстоятельств, вызывающих развитие хронической почечной недостаточности, в частности лечение таких хронических болезней, как пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной заразе), гломерулонефрит (двусторонне поражение почек), мочекаменная заболевание (образование камней в почках и мочевыводящих дорогах).
• Отказ от негативных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
• Рациональное и сбалансированное питание.
• Исключение необоснованного применения лекарственных препаратов (антибиотиков, антидепрессантов и т.д.).

1. Урология. Н.А. Лопаткин. ГЭОТАР-МЕД, 2004.