Кольцо на шейку матки при беременности

В 40% случаев выкидышей виновна истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Коварное заболевание выбирает своих жертв хладнокровно, многие беременные кроме того не подозревают о том, что больны. Дабы действенно бороться с врагом, его нужно знать в лицо!

Что такое ИЦН?
ИЦН это несостоятельность мышц шейки матки, приводящая к самопроизвольному выкидышу во IIIII триместрах беременности. Шейка матки не осилит с возрастающей нагрузкой (растущий плод и околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться. Так, из запирательного кольца шейка матки преобразовывается в открытый канал, в следствии чего может случиться выкидыш. Пускай читатели журнала забудут обиду мне академическое изложение обстоятельств ИЦН, но их принципиально важно обрисовать в начале статьи чтобы любая будущая мама знала факторы риска данного заболевания. Так как предотвращён значит вооружен.
В зависимости от обстоятельств различают пара видов ИЦН: органическую, функциональную и врожденную.

Органическая результат нередких либо неотёсанных внутриматочных вмешательств, в следствии которых происходит повреждение внутреннего зева шейки матки. Значительно чаще это неестественные аборты, осложнения по окончании прошлых родов глубокие разрывы шейки матки, роды большим плодом, конизация (процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки), ампутация шейки матки.

Кольцо на шейку матки при беременности

Функциональной ИЦН содействуют инфекционные болезни половых органов и гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. В особенной группе риска беременные с повышенным уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогения). Под действием андрогенов (мужских гормонов) шейка матки размягчается, сокращается и раскрывается. Наряду с этим тонус матки возможно обычным и беременная может кроме того не подозревать о формировании ИЦН.
Врожденная ИЦН видится очень редко. Это дамы с гипоплазией матки, генитальным инфантилизмом, пороками развития матки.

Меры профилактики
Дабы своевременно диагностировать ИЦН, дама обязана прийти к доктору сходу, когда определит, что беременна. Акушер-гинеколог проведет влагалищное изучение и оценит состояние шейки матки и ее личные изюминки. Это изучение представляет собой осмотр шейки матки в зеркалах на гинекологическом кресле. Эта процедура полностью безболезненна и надёжна для дамы. В случае если прошлая беременность закончилась выкидышем, об этом в обязательном порядке необходимо сказать доктору, по причине того, что такая пациентка будет под особенным наблюдением. Еженедельно либо с промежутком в 2 недели будет проводиться мониторинг состояния шейки матки, начиная с 12-й недели при подозрении на посттравматическую ИЦН и с 16-й недели при подозрении на функциональную ИЦН.
Кроме этого диагностировать ИЦН окажет помощь УЗИ. Наряду с этим результаты трансабдоминального УЗИ (через пузо) точнее если сравнивать с трансвагинальным УЗИ (через влагалище) и превышают их в среднем на 0,5 см. Посредством УЗИ измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Ультразвуковые показатели ИЦН протяженность шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см.

Лежать, но не опасаться
Первая совет доктора при постановке диагноза ИЦН это постельный охранительный режим. Лежите нормально и не переживайте, поскольку доктора имеют обширный опыт успешного лечения ИЦН. И вас также вылечат! Имеется два способа консервативный и хирургический. Первый, консервативный, способ используется в случае если трансформации со стороны шейки матки незначительны. Ограничение физической нагрузки и особые препараты, снимающие тонус матки окажут помощь возвратиться шейке матки в обычное состояние. Для лечения назначают Гинипрал в виде пилюль либо внутривенных вливаний, а также будут прописать курс капельниц с Магнезией.

Зашивать, не ждя последствий
При прогрессирующей ИЦН нужна хирургическая коррекция, которая проходит под обезболиванием, на шейку матки накладывают швы с применением современного шовного материала, каковые окажут помощь ей совладать с тяжелой нагрузкой. Вид обезболивания зависит от учреждения, где накладывают швы, его возможностей и, само собой разумеется, от желания самой пациентки. Выбрать возможно внутривенную либо эпидуральную безболивание. При внутривенной анестезии пациентка будет в состоянии сна: не слышит, не видит того, что происходит. По окончании самой операции еще 12 часа пациентка может дремать, по окончании чего наступает пробуждение. А при эпидуральной анестезии пациентка присутствует при операции все слышит и видит, вместе с тем ничего не чувствует (как при родах с эпидуральной анестезией, дама может ходить, сказать, но боль чувствует меньше). Состояние медикаментозного сна отсутствует. Принципиально важно, что само уровень качества наложения швов не зависит от вида выбранной анестезии.

Кольцо на шейку матки при беременности

Оптимальный срок для наложения швов 1721-я неделя беременности. По окончании исполнения операции беременной нужно будет полежать в стационаре от одной до 20 дней, в течение которых проводится спазмолитическая терапия с целью профилактики либо снятия тонуса матки (Но-шпа, свечи с Папаверином, Гинипрал). Бактерицидная терапия проводится лишь по показаниям, при наличии заразы либо патогенной флоры, препараты для данной терапии доктор подберет с учетом данных микробиологического изучения отделяемого влагалища с чувствительностью к антибиотикам (эритромицин, амоксиклав и др.). Время нахождения в стационаре зависит от течения беременности и вероятных осложнений. В лучшем случае беременная уже через 57 дней по окончании операции может поехать домой. В будущем осуществляется амбулаторное наблюдение: каждые 2 недели создают осмотр шейки матки в зеркалах. По показаниям либо раз в 23 месяца доктор берет мазок на флору, бактериологический посев. А в 3738 недель проводится дородовая госпитализация в стационар для снятия швов с шейки матки. Принципиально важно, что при развитии родовой деятельности либо дородовом излитии вод швы с шейки матки снимают при любом сроке беременности. Это проходит в асептических условиях, пациентка находится на гинекологическом кресле, снятие швов проходит без анестезии, поскольку эта процедура безболезненна и занимает всего минуту. Схватки при неснятых швах страшны и смогут привести к травматизму шейки матки. Исходя из этого очень принципиально важно, дабы при наложении швов тонус матки не был повышен или скорректирован медикаментозно, а при появлении тянущих болей внизу живота пациентка сразу же обязана сказать об этом своему доктору. В случае если своевременно не снять нити, то они прорежут ткань шейки матки и травмируют ее это нередкое осложнение по окончании хирургической коррекции ИЦН с применением шелковых, лавсановых и капроновых швов. Нити смогут прорезать ткани шейки матки еще и по другим обстоятельствам: в случае если операция технически выполнена неправильно и в случае если ткань шейки матки поражена воспалительным процессом.

Еще одним действенным способом лечения ИЦН есть применение пессария особого кольца, которое надевается на шейку матки. Он создан с учетом анатомических изюминок дамы. Громадным плюсом пессария есть возможность применять его в сроки, по окончании 2425 недель. В эти сроки швы на шейку матки уже не накладывают, по причине того, что это может привести к инфицированию либо прошиванию плодного пузыря. Пессарий сокращает нагрузку на шейку матки, перераспределяя давление (пессарий делает роль бандажа для шейки матки), содействует сохранению слизистой оболочке пробки, и все это разрешает уменьшить возможность инфицирования.
При постановке пессария, как и при наложении швов, усиливаются водянистые выделения это обычная реакция на инородное тело. Для профилактики заразы нужно проводить обработку влагалища и кольца пессария каждые 23 недели, в этом окажет помощь доктор. При необходимости (появлении вызывающих большие сомнения выделений, зуда, жжения) врач возьмет мазок на флору, бакпосев. Снимают пессарий без анестезии, в большинстве случаев, в конце беременности, в 3738 недель.

Кольцо на шейку матки при беременности

При своевременной диагностике и проведении лечения ИЦН пациентки фактически в 95% случаях благополучно вынашивают беременность и рожают здоровых малышей. Не следует опасаться данной болезни, о ней нужно знать и мочь с ней бороться!

Беликова Юлия, доктор акушер-гинеколог,

эксперт по УЗ-диагностике

Электронная версия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *